Cévní mozková příhoda je postižení určité části mozkové tkáně způsobené poruchou cév, např. jejich neprůchodnosti s následkem ischémie (nedokrevnosti – mozkový infarkt, iktus) nebo poruchou cévní stěny s následným krvácení do mozkové tkáně.
V ČR stejně jako v ostatních vyspělých
zemích představují kardiovaskulární onemocnění, cévní mozkové příhody a nádorová
onemocnění tři nejčastější příčiny smrti. Zatímco v povědomí veřejnosti je
srdeční infarkt dobře znám, problematika cévních mozkových příhod je pro malou
informovanost veřejnosti poněkud podceněna. A přitom v léčbě nastal díky účinným
preparátům velký obrat, zvláště v poslední době. Úspěšný výsledek však
spočívá v okamžité reakci a informovanosti okolí a hlavně v přivolání
rychlé lékařské pomoci.
Pro zajímavost v ČR onemocní
ročně cca 20 – 30 tisíc pacientů, ale z tohoto počtu bylo např. v roce
2004 účinně léčeno jen 300 pacientů, jak informoval MUDr. Robert Mikulík
z Neurologické kliniky U sv. Anny v Brně na TK 14. 3. 06 v Praze.
Ačkoliv onemocnění se vyskytuje
spíše ve vyšším věku, nejsou výjimky nemocní ve věku středním i nižším 20 – 30 let! Příčiny jsou ateroskleróza,
kouření, nadváha, vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoká hladina cholesterolu,
nadměrná konzumace alkoholu a další.
Projevy mohou být pestré – náhlá
prudká bolest hlavy, poruchy hybnosti, řečové poruchy, poruchy vidění (výpadky
zorného pole) až po ochrnutí, bezvědomí a smrt.
Na příznacích se podílí také
vzniklý otok mozku se zvýšeným nitrolebním tlakem.
Ať jsou projevy jakékoliv, jsou
vždy náhlé. Většinou nebývají provázeny žádnou bolestí, a ani nemocní nejsou
schopni rozeznat závažnost postižení. Mnoho lidí umírá právě podceněním náhlého
onemocnění. Účinná pomoc je jedině v prvních hodinách - po okamžitém přivolání záchranné služby – nejlépe do 30
minut.
Následná léčba zahrnuje
antitrombotickou léčbu (u ischemických forem po diagnostickém vyšetření, kde se
uplatňuje především CT- počítačová tomografie nebo MGI magnetická rezonance),
dále se používají neuroprotektiva a léky proti mozkovému otoku
(antiedematozní).
Pro okolí je důležité aby:
svědci příhody volali okamžitě
Rychlou záchrannou službu (155) , dali pacienta do tzv.stabilizované polohy,
neodcházeli od něho do příchodu lékaře, dále uvedli čas objevení se příznaků
onemocnění, popsali příznaky, uvedli event. léky, které nemocný užívá, oznámili
přesně adresu, kde k příhodě došlo a kde je pacient, a rovněž uvedli číslo
telefonu, ze kterého je voláno.
Na rychlém zásahu závisí život pacienta, ale často i následný stav, který může vyústit
v těžkou invaliditu.
Dle odborné informace
(farm.společnost Boehringer Ingelheim) každé neurologické pracoviště, které
podává trombolytickou léčbu pacientům s ischemickou mozkovou příhodou, je
začleněno do mezinárodního registru SITS (Safe Implemantation of Trombolysis in
Stroke), jejichž seznam v ČR přikládáme zde.