Hradí zdravotní pojišťovna speleoterapii? Pokud ano, kde se provádí a za jakých podmínek?
Odpovídá Mgr. Jiří Rod, vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí VZP ČR
Speleoterapie
není samostatným výkonem, jehož poskytnutí by bylo poskytovateli zdravotních
služeb pojišťovnou hrazeno, jedná se de facto o typ mikroklimatoterapie.
Z veřejného zdravotního pojištění je speleoterapie hrazena formou úhrady za
ošetřovací den příslušné odborné léčebně, tedy poskytovateli následné lůžkové
péče.
Speleoterapii
aplikují dva poskytovatelé zdravotních služeb, kteří mají smlouvu se Všeobecnou
zdravotní pojišťovnou, a to Dětská léčebna se speleoterapií v Ostrově
u Macochy a Sanatorium Edel s.r.o., Zlaté Hory. Obě tyto odborné
dětské léčebny jsou zaměřeny na nemoci dýchací soustavy (např. alergické rýmy a
senné rýmy, recidivující katary horních cest dýchacích, bronchitidy, astma,
dermorespirační syndrom aj.).
Zdravotní služby poskytované v odborných dětských léčebnách jako
nezbytná součást léčebného procesu jsou hrazeny z veřejného zdravotního
pojištění dětem
a mladistvým do 18 let. Do odborných dětských léčeben jsou
pojištěnci přijímáni na základě návrhu podaného na formuláři zdravotní
pojišťovny jejich registrujícím praktickým lékařem, případně ošetřujícím lékařem
při hospitalizaci. Návrh musí
být potvrzen revizním lékařem pojišťovny.
Při
pobytu dítěte v léčebně může být pojišťovnou hrazen i pobyt jeho
průvodce, pokud je nutná jeho celodenní přítomnost vzhledem ke zdravotnímu stavu
dítěte nebo vzhledem k nutnosti zaškolení v ošetřování a léčebné
rehabilitaci dítěte. U dětí nad 6 let je pro úhradu pobytu průvodce ze
zdravotního pojištění nutný souhlas revizního
lékaře.
Za
pobyt pacienta v odborné dětské léčebně se hradí regulační poplatek 100 Kč za
den; platí ho i průvodce, pokud je jeho pobyt hrazen ze zdravotního
pojištění.
www.vzp.cz